ดร. ลอรีมอร์ริสันรองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ฉุกเฉินของมหาวิทยาลัยโตรอนโตกล่าวว่ากฎการตัดสินใจทางคลินิกนี้จะช่วยแนะนำแพทย์และแพทย์ที่ผู้ป่วยมีโอกาสรอดชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาลมากที่สุด
“ คนส่วนใหญ่เสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล” เธอกล่าว อัตราการเอาชีวิตรอดต่ำมากและเราต้องการระบุว่าการช่วยชีวิตเพิ่มเติมนั้นไร้ประโยชน์และเราจะให้การสนับสนุนครอบครัวแทนได้อย่างไร
“ สำหรับผู้ที่รอดชีวิตนั้นเป็นไปได้เราต้องการพาพวกเขาไปที่แผนกฉุกเฉิน” มอร์ริสันกล่าวเสริม
แนวทางที่ตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ฉบับวันที่ 3 ส.ค. ไม่ใช่คำพูดสุดท้ายดร. Jose Jose Martinez ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์คลินิกของมหาวิทยาลัย Miami Miller School กล่าว แพทยศาสตร์ “ เมื่อความรู้ด้านเทคนิคและการแพทย์พัฒนาขึ้นเรากำลังปรับเปลี่ยนแนวทางในการดำเนินการ” เขากล่าว “สิ่งนี้เพิ่มอีกเล็กน้อยในคลังอาวุธของเรา”
แนวทางปฏิบัตินั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงค่าใช้จ่ายและภูมิภาค
ภาวะหัวใจหยุดเต้นกระทันหันคือการสูญเสียการทำงานของหัวใจอย่างกะทันหัน เหยื่ออาจวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจหรือไม่ก็ได้ตามข้อมูลของ American Heart Association
ตามบทความในวารสารโดยดร. กอร์ดอนเอ. อีวีแห่งศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยอาริโซน่าอัตราการรอดชีวิตโดยรวมของภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาลในเมืองใหญ่ของสหรัฐอเมริกานั้นอยู่ที่ประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น ได้รับการแนะนำให้นิยามทางการแพทย์ที่ไร้ประโยชน์ ”
ขณะนี้มีแนวทางอยู่แล้วสำหรับแพทย์ระดับสูง แต่ไม่ใช่สำหรับช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉิน (EMT) ที่ได้รับการฝึกฝนในการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกอัตโนมัติซึ่งทำให้หัวใจเต้นเป็นจังหวะปกติ เป็นผลให้ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีโอกาสน้อยหรือไม่มีเลยเพื่อความอยู่รอดจะถูกนำไปยังแผนกฉุกเฉิน
การศึกษาใหม่ระบุว่าหลายเมืองในสหรัฐอเมริกามีระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉินที่ประกอบด้วย EMT ทั้งหมดหรือบางส่วนที่ผ่านการฝึกอบรมด้วยวิธีนี้
จากการศึกษาพบว่ามีปัจจัยสามประการที่บ่งชี้ว่าผู้ป่วยที่ไม่รอดชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล:
- ไม่มีการไหลเวียนที่เกิดขึ้นเองก่อนการขนส่งเริ่ม
- ไม่ต้องตกใจก่อนการขนส่ง
- ภาวะหัวใจหยุดเต้นไม่ได้เห็นโดยเจ้าหน้าที่ EMS
แนวทางที่แนะนำจะแนะนำให้ยกเลิกการช่วยชีวิตหากปัจจัยทั้งสามนี้เกิดขึ้น
นักวิจัยดูบันทึกจากระบบการแพทย์ฉุกเฉิน 24 ระบบในออนแทรีโอแคนาดา ผู้ป่วยทุกคนที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไปที่สันนิษฐานว่าเป็นภาวะหัวใจหยุดเต้นและได้รับการรักษาโดย EMT ที่ได้รับการฝึกฝนในการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกอัตโนมัติ
มีข้อมูลติดตามผลสำหรับผู้ป่วย 1,240 ราย
แนวทางดังกล่าวแนะนำให้ยุติความพยายามช่วยชีวิตสำหรับผู้ป่วย 776 คนโดยสี่คน (0.5 เปอร์เซ็นต์) รอดชีวิตมาได้ กฎถูกต้อง 90.2 เปอร์เซ็นต์ของเวลาในการแนะนำว่าผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังห้องฉุกเฉิน ทำนายความตายได้อย่างถูกต้อง 99.5 เปอร์เซ็นต์ของเวลาที่แนะนำให้เลิกจ้าง
“ ยังมีผู้รอดชีวิตเพียงเล็กน้อยที่ไม่ได้รับการคุ้มครองตามกฎดังนั้นประเด็นด้านจริยธรรมและสังคมจึงเข้ามามีบทบาท” มาร์ติเนซกล่าว “มันคุ้มที่จะพลาดโอกาสที่เป็นไปได้หรือไม่”
หากมีการนำกฎมาใช้ผู้ป่วยเพียง 37.4 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่จะถูกส่งไปยังห้องฉุกเฉินแทนที่จะเป็น 100 เปอร์เซ็นต์ในขณะนี้มอร์ริสันระบุข้อโต้แย้งหลายประการเพื่อสนับสนุนการดำเนินการตามแนวทาง
“ หากสถานการณ์ไร้ประโยชน์คุณต้องการเปลี่ยนทรัพยากรไปสู่ครอบครัว” เธอกล่าว
นอกจากนี้หาก “การช่วยชีวิตไร้ประโยชน์” ถูกส่งไปยังห้องฉุกเฉินเจ้าหน้าที่ฉุกเฉินจะต้องหันเหความสนใจจากกรณีที่มีศักยภาพมากขึ้น ในขณะเดียวกันครอบครัวที่ต้องวิ่งไปที่โรงพยาบาลหลังโรงพยาบาลก็ต้องเสียใจในที่สาธารณะและไม่ว่าง
การขนส่งด้วยความเร็วสูงก็มีความเสี่ยงเช่นกัน มันทำให้คนเดินเท้าไดรเวอร์อื่น ๆ และเจ้าหน้าที่รถพยาบาลมีความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุรถยนต์ แพทย์ยังเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีหรือไวรัสตับอักเสบในขณะที่พยายามทำหมันในยานพาหนะที่มีความเร็วสูงถึง 100 ไมล์ต่อชั่วโมง
