การศึกษาใหม่ที่ตีพิมพ์ในฉบับวันที่ 9 กันยายนของวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน พบว่าการใช้การทดสอบส่งผลให้มีการใช้ยาปฏิชีวนะน้อยลง
หากโปรโตคอลมีการใช้อย่างแพร่หลายมันอาจลดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างมีนัยสำคัญไม่ต้องพูดถึงชะลอการแพร่กระจายของแบคทีเรีย “นักฆ่า” ซึ่งกลายเป็นดื้อต่อยาเหล่านี้
ดร. โดนัลด์เอ็มเยลีผู้ร่วมเขียนบทความร่วมกับการศึกษาและเก้าอี้การแพทย์ฉุกเฉินที่มหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์กกล่าว “เราต้องการวิธีที่จะทำให้การตัดสินใจดีขึ้น”
การใช้ยาปฏิชีวนะเกินขนาดเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าเป็นปัจจัยหลักที่ผลักดันให้เกิดการดื้อต่อจุลินทรีย์ทั่วโลก
“ สิ่งที่ไม่แน่นอนคือยาปฏิชีวนะเปลี่ยนสุขภาพ” Yealy กล่าว “ แต่ก็ไม่ต้องสงสัยเลยว่าพวกเขากำลังใช้บ่อยเกินไป”
“ ฉันคิดว่านี่เป็นเรื่องที่น่าตื่นเต้นมาก” ดร. แอนฟัลซีย์ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อกล่าว “ มีการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปโดยมีผลข้างเคียงมากมายทั้งต่อผู้ป่วยรายบุคคลและพืชทั่วโลกที่ดื้อต่อยามากขึ้นนี่เป็นเครื่องมือหนึ่งที่สามารถช่วยให้แพทย์ตัดสินใจได้ดีขึ้น”
ตามข้อมูลพื้นฐานในบทความในยาปฏิชีวนะในซีกโลกตะวันตกเฉียงเหนือมักกำหนดไว้สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง (LRTIs) LRTIs อาจหมายถึงอะไรก็ตามตั้งแต่โรคหลอดลมอักเสบซึ่งมีแนวโน้มว่าจะหายไปเองไปจนถึงโรคปอดอักเสบที่เกิดจากชุมชน (CAP) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
ผู้ป่วย LRTI มากถึงสามในสี่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแม้ว่าการติดเชื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่จะเป็นไวรัสและไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ มีข้อบ่งชี้ว่าการใช้ยาปฏิชีวนะลดลงในเด็กในช่วง 12 ปีที่ผ่านมาการวิจัยที่เผยแพร่เมื่อเดือนที่แล้ว
ทีมสวิสนี้สุ่มผู้ป่วยด้วย LRTIs เกือบ 1,400 คนที่มาที่ห้องฉุกเฉินที่โรงพยาบาลหกแห่งเพื่อรับยาปฏิชีวนะจากผลการทดสอบ PCT หรือตามแนวทางมาตรฐาน
PCT ย่อมาจาก procalcitonin ซึ่งเป็นสารเคมีที่พบในเลือด การทดสอบจัดทำโดย BRAHMS Inc. ซึ่งทำให้การทดสอบ
ผู้ป่วยในกลุ่ม PCT ใช้ยาปฏิชีวนะเป็นระยะเวลาสั้น ๆ : 5.7 วันเทียบกับ 8.7 วันในกลุ่มควบคุม รูปแบบเดียวกันนี้เกิดขึ้นจริงในกลุ่มย่อยของผู้ป่วยที่มี CAP (7.2 วันในกลุ่ม PCT เทียบกับ 10.7 วันในกลุ่มควบคุม); ผู้ที่มีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (2.5 กับ 5.1 วัน); และผู้ที่มีอาการหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน (1 วันเทียบกับเกือบ 3 วัน)
ผู้คนในกลุ่ม PCT น้อยลงมีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (19.8 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 28.1 เปอร์เซ็นต์)
แต่การทดสอบนั้นมีอุปสรรค์บางอย่างที่ต้องผ่านก่อนที่จะสามารถนำไปใช้อย่างกว้างขวางผู้เชี่ยวชาญกล่าว
“ มันเป็นการทดลองทางคลินิกครั้งแรกที่ดี แต่เราต้องดูว่ามันจะเปลี่ยนพฤติกรรมหรือไม่” Yealy กล่าว “เรายังไม่รู้ด้วยว่าจะมีผลกับการตั้งค่าอื่น ๆ หรือไม่”
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในการทดลองนี้มีโรคปอดบวมและหลายคนเป็นโรคปอดบวมรุนแรงซึ่งเป็นกลุ่มที่มักต้องใช้ยาปฏิชีวนะ
ปัญหาที่ใหญ่กว่านั้นถูกใช้ในประชากรที่มีอาการป่วยน้อยกว่า Yealy ผู้ซึ่งกล่าวถึงโปรโมชั่นล่าสุดโดยเครือซุปเปอร์มาร์เก็ตท้องถิ่นที่สัญญาว่าจะให้ยาปฏิชีวนะแก่ผู้ที่มีใบสั่งยา
“มีความกดดันที่จะเพิ่มการใช้ยาปฏิชีวนะ” เขากล่าว
“ ฉันมองโลกในแง่ดีอย่างระมัดระวัง” ดร. ลิเลียนอาโบผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านโรคติดเชื้อที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยไมอามีมิลเลอร์กล่าว “ มันไม่ชัดเจนว่าเราสามารถคาดการณ์สิ่งที่ค้นพบได้หรือไม่การศึกษานี้ดำเนินการในสวิตเซอร์แลนด์มันเป็นประชากรผู้สูงอายุและมีผู้ป่วยเป็นโรคปอดอักเสบจำนวนมากจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม
การทดสอบนั้นมีให้ในสหรัฐอเมริกา แต่ไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับจุดประสงค์นี้ Yealy กล่าว
“นี่เป็นการทดสอบเฉพาะของผู้ผลิตรายหนึ่ง” Yealy กล่าว “อาจใช้ไม่ได้กับผู้อื่น”
