การติดเชื้อที่อวัยวะเพศด้วยไวรัสเริม (HSV) 1 หรือ 2 ไม่ได้เป็นเพียงความไม่สะดวกเท่านั้น มันเป็นความเจ็บปวดความเจ็บป่วยซ้ำที่ทำให้เกิดความทุกข์ทางจิตใจเพิ่มความเสี่ยงต่อสุขภาพสำหรับทารกแรกเกิดและเพิ่มอัตราต่อรองของผู้ให้บริการสำหรับไวรัสเอชไอวีที่อันตรายถึงชีวิตมากขึ้น
และแม้ในขณะที่การทดลอง Herpevac – การทดลองวัคซีนครั้งใหญ่ครั้งแรกที่ได้รับการสนับสนุนจากสาธารณชนนั้นถูกกำหนดให้ดำเนินการต่อไปผู้นำของการทดลองนั้นกล่าวว่าวัคซีนแม้ว่าจะประสบความสำเร็จจะไม่ได้เป็นทางออกสำหรับการแพร่ระบาดของโรคเริม
ดร. ลอเรนซ์คอเรย์หัวหน้าฝ่ายโรคติดเชื้อและไวรัสวิทยาของมหาวิทยาลัยวอชิงตันในซีแอตเทิลกล่าวว่าการทดลองใช้ Herpevac เป็นวัคซีนที่จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงวัยรุ่นที่ไม่ได้รับเชื้อเท่านั้น
“ มันจะไม่ได้ผลในผู้ชายหรือในผู้ที่ติดเชื้อ HIV เราต้องทำให้ดีขึ้น”
ก่อนหน้านี้ความล้มเหลวที่มีราคาแพงได้ทำให้อุตสาหกรรมยาเสพติดพยศเกี่ยวกับการระดมทุนการทดลองวัคซีนโรคเริม ดังนั้นแม้ว่าชาวอเมริกันที่เป็นผู้ใหญ่ส่วนใหญ่จะมี HSV-1 หรือ 2 หรือมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อในช่วงชีวิตของพวกเขา แต่ก็ยังไม่เพียงพอที่จะหยุดยั้งเชื้อโรค
“ ฉันจะบอกว่าในขณะนี้วัคซีนโรคเริมอวัยวะเพศเป็นสาขาที่ไม่สนใจมากไม่มีเงินมาก” คอเรย์กล่าว “ ความต้องการวัคซีน HSV นั้นมีความสำคัญจริงๆ แต่ก็ยังมีโปรแกรมไม่มากนักในโลกอุตสาหกรรมที่กำลังพัฒนาเพื่อพัฒนาวัคซีนดังกล่าว”
ส่วนหนึ่งของปัญหาอยู่ที่ความซับซ้อนของไวรัส ในขณะที่ไวรัสที่ง่ายกว่าเช่นไข้หวัดใหญ่เพียงแค่เปลี่ยนเสื้อชั้นนอกของพวกเขาเพื่อหลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ HSV และการติดเชื้อไวรัสแบบถาวรอื่น ๆ มีความเสถียรมากขึ้น
อย่างไรก็ตามพวกเขามีอาวุธลับอีก เมื่อเปรียบเทียบกับไวรัสอื่น ๆ HSV 1 และ 2 “มี lot มากกว่ายีนและผลิตภัณฑ์ยีนที่เปลี่ยนเส้นทางและทำลายการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน [โฮสต์]” Corey อธิบาย
แม้ว่าทั้งสองสายพันธุ์จะมีลักษณะคล้ายกันและสามารถติดเชื้อที่ปากหรืออวัยวะเพศได้ แต่ HSV-1 เป็นสาเหตุสำคัญของโรคเริมในช่องปาก (แผลเย็นและแผลพุพองที่มีไข้) ในขณะที่ HSV-2 เป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ
ชั้นเชิงอีกประการหนึ่งช่วยป้องกันโรคเริมจากการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งแตกต่างจากเชื้อโรคที่แพร่กระจายในเลือดเข้าถึงได้อย่างง่ายดาย HSV ซ่อนอยู่ในเซลล์ประสาทที่เรียกว่าปมประสาทหลังซึ่งตั้งอยู่ด้านหลัง
ทริกเกอร์ที่เฉพาะเจาะจงเช่นการสัมผัสกับแสงแดดหรือความเครียดสามารถส่งไวรัสที่เดินทางผ่านทางเดินของเส้นประสาทไปยังเว็บไซต์ของเยื่อเมือกของกิจกรรมในอวัยวะเพศปากและตา
เซลล์ประสาทเหล่านี้เป็น“ ไซต์ที่ได้รับการปกป้องภูมิคุ้มกัน” ดร. ลอว์เรนซ์สแตนเบอร์รี่ผู้อำนวยการศูนย์ Sealy เพื่อการพัฒนาวัคซีนที่มหาวิทยาลัยเท็กซัสสาขาการแพทย์ในกัลเวสตันอธิบาย “ ไม่จำเป็นต้องพูดเราไม่ต้องการให้ระบบภูมิคุ้มกันของเราโจมตีประสาทของเรา” เขากล่าวดังนั้นวัคซีนที่เข้าถึงได้ยากจะพัฒนาได้
และยังมีความคืบหน้า การทดลองใช้ Herpevac ซึ่งได้รับทุนจากสถาบันสุขภาพและผู้ผลิตยาแห่งสหรัฐอเมริกา GlaxoSmithKline นั้นมุ่งเน้นไปที่วัคซีนป้องกันที่มุ่งเป้าไปที่ผู้หญิงที่ไม่ติดเชื้อเท่านั้น
การศึกษาระยะที่ 3 เสร็จสมบูรณ์เมื่อปีที่แล้วพบว่าวัคซีนมีประสิทธิภาพร้อยละ 73 ในการป้องกันหญิงสาวจากการติดเชื้อหลังจากได้รับ HSV-2
อัตราประสิทธิภาพ 73 เปอร์เซ็นต์อาจไม่ได้น่าประทับใจเท่าที่ควร แต่ Stanberry ซึ่งเป็นนักวิจัยในการทดลองใช้ Herpevac กล่าวว่าไม่มีใครคาดว่าจะได้รับการฉีดวัคซีน 100%
“ สิ่งหนึ่งที่หวังสำหรับการฉีดวัคซีนก็คือคุณจะได้รับอัตราประสิทธิภาพสูงมากและจากนั้นการบริโภควัคซีนในวงกว้างมาก ๆ (ในประชากร)” เขาอธิบาย ถ้าเป็นเช่นนั้นถ้าเกือบทุกคนได้รับวัคซีนโรคนี้ก็จะไม่แพร่กระจายในประชากรในระดับเดียวกัน
การลด “สระ” ของไวรัสที่มีอยู่จะมีความสำคัญต่อการลดอัตราการติดเชื้อเนื่องจาก Herpevac shot ไม่ได้ป้องกันคนที่ไม่ติดเชื้อและไม่สามารถกำจัด HSV จากผู้ที่ติดเชื้อแล้ว
การทดลอง Herpevac กำลังปิดกั้นการรับสมัครผู้หญิงที่มีสุขภาพดีและมี HSV เป็นลบในสหรัฐอเมริการะหว่างอายุ 18 ถึง 30 ปีผู้เข้าร่วมจะได้รับวัคซีนหรือยาหลอกแล้วติดตาม 18 เดือนเพื่อดูว่าพวกเขาติดเชื้อหรือไม่
Stanberry กล่าวว่าผลสุดท้ายจากการทดลองควรมีให้ในปี 2009 และ – หากวัคซีนพิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพ – การยิงอาจได้รับการอนุมัติภายในปี 2010
อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับการทดลองวัคซีนที่ทันสมัยที่สุดการทดลองใช้ Herpevac ขึ้นอยู่กับชิ้นส่วนหรือ “subunit” ของ HSV เพื่อสร้างระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์จากไวรัสที่เข้ามา
นักวิจัยอีกคนกำลังสนับสนุนการใช้รูปแบบของไวรัส แต่มีความอ่อนแอลงอย่างมาก
ปัญหากับวิธีการของหน่วยย่อยก็คือผลกระทบของมันจะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไปนายวิลเลียมฮาร์ฟอร์ดนักไวรัสวิทยาที่มหาวิทยาลัยมอนทาน่าสเตทในโบซแมน
“ เมื่อคุณส่งมันเข้าไปในร่างกายของใครบางคนมันอยู่ที่นั่น แต่ในอีกไม่กี่สัปดาห์มันก็จะหายไป” เขากล่าววัคซีนไวรัสสดมีประวัติอันยาวนานและมีประสิทธิภาพ ในความเป็นจริงหนึ่งในวัคซีนที่มีประสิทธิภาพเพียงไม่กี่ชนิดที่ต่อต้านการติดเชื้อของโรคเริมซึ่งเป็นเชื้ออีสุกอีใส / งูสวัด (เริมงูสวัด) ได้รับการพัฒนาจากไวรัสที่มีชีวิตในปี 1960
ตั้งแต่เวลานั้นเป็นต้นมาแพทย์เริ่มมีความใจร้อนมากขึ้นเกี่ยวกับการฉีดคนที่มีรูปแบบของไวรัสอย่างไรก็ตามวิธีการของหน่วยย่อยจึงมีความสำคัญกว่า
แต่ Halford เชื่อว่าถึงเวลาที่ต้องทบทวนความคิดของวัคซีนไวรัสเริมสด
“ สิ่งที่เราต้องทำก็คือหาวิธีกำจัดยีนหรือโปรตีนบางส่วนที่ไวรัสต้องการทำให้เกิดโรคจริง” เขากล่าว กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้คนจะติดเชื้อ HSV ในรูปแบบที่อ่อนแอมากซึ่งเพียงพอที่จะกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอย่างยั่งยืน แต่อ่อนแอเกินไปที่จะทำให้เกิดการระบาดของโรค
Halford กำลังตรวจสอบโปรตีนใน HSV ที่เรียกว่า ICP0 โดยเฉพาะ “ ถ้าฉันกำจัดยีนที่เป็นรหัสโปรตีนนั้นออกไปไวรัสก็จะอ่อนแอลง” เขากล่าว
วิธีการนี้เป็นข้อโต้แย้ง แต่คอเรย์เชื่อว่าอาจมีคำสัญญา “ ฉันคิดอย่างแน่นอนว่าไวรัสที่ถูกลดทอนสดเป็นวิธีที่ใช้พูดได้” เขากล่าว
การระดมทุนจะเป็นความท้าทายที่แท้จริงอย่างไรก็ตามไม่ว่าจะเป็นกลยุทธ์การฉีดวัคซีน
ตาม Corey ชุดของความล้มเหลวแพงในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาได้ลดความกระตือรือร้นของอุตสาหกรรมในการลงทุนในการวิจัยวัคซีน HSV
“ฉันสามารถให้สถานการณ์ของตัวเองที่เราทำงานร่วมกับ [ผู้ผลิตยา] Chiron และใช้เวลาเจ็ดปีและเงิน มาก – ทำให้ บริษัท สูญเสีย 25 เปอร์เซ็นต์ – วัคซีนที่ใช้แอนติบอดี “คอเรย์กล่าว “ในเวลานั้นเราคิดว่ามันจะเพียงพอที่จะทำงาน แต่มันก็ไม่ได้”
ดังนั้นด้วยภาคเอกชนที่รออยู่ข้างสนามการระดมทุนสาธารณะจึงเป็นกุญแจสำคัญ
“ ฉันคิดว่าต้องมีเงินมากขึ้นจากสถาบันที่ได้รับการสนับสนุนจากสาธารณะไม่ว่าจะเป็นรากฐาน NIH หรือสภาวิจัยแห่งชาติในการพัฒนาวัคซีน” คอเรย์กล่าว
“ เราต้องทำมากกว่านี้เพื่อกำหนดเส้นทางสู่ความสำเร็จที่แท้จริงสำหรับวัคซีนป้องกันโรคเริมที่อวัยวะเพศ” เขากล่าวเสริม “เมื่อกำหนดเส้นทางแห่งความสำเร็จบางอย่างแล้วคุณจะเห็น บริษัท ยาก้าวไปข้างหน้า”
