แพทย์ทราบว่าการใช้ยาปฏิชีวนะ erythromycin สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด pyloric stenosis ในทารกได้ การค้นพบใหม่ยืนยันว่าการเชื่อมโยงนั้นและยังพบว่ายาปฏิชีวนะ azithromycin (Zithromax) มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของ pyloric stenosis เมื่อให้แก่ทารกอายุต่ำกว่า 6 สัปดาห์
“การกลืนกิน azithromycin ในช่องปากและ erythromycin ทำให้เด็กทารกเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา [pyloric stenosis]” ผู้เขียนเขียนการศึกษาจากเครื่องแบบบริการมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์สุขภาพใน Bethesda, Md “ความสัมพันธ์นี้แข็งแกร่งที่สุดหากการสัมผัสถูก เกิดขึ้นในช่วงสองสัปดาห์แรกของชีวิต แต่ยังคงมีอยู่แม้ว่าจะมีระดับน้อยกว่าในเด็กอายุระหว่าง 2 และ 6 สัปดาห์ “
อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการศึกษานี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อค้นหาความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาปฏิชีวนะเหล่านี้กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ pyloric stenosis; ไม่สามารถแสดงลิงก์ที่เป็นเหตุและผลได้
การค้นพบนี้เผยแพร่ทางออนไลน์วันที่ 16 กุมภาพันธ์ในวารสาร กุมารเวชศาสตร์
Pyloric stenosis เกิดขึ้นเมื่อการเปิดลำไส้เล็กที่ส่วนล่างของกระเพาะอาหารลดลง ซึ่งจะบล็อกเนื้อหาของกระเพาะอาหารจากการเคลื่อนย้ายเข้าไปในลำไส้เล็ก การรักษาอาการมักจะรวมถึงการผ่าตัดตามหอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติของสหรัฐอเมริกา
“ Pyloric stenosis ไม่ใช่สิ่งที่ฉันจะเรียกว่าอันตรายในวันนี้และอายุและในพื้นที่ที่มีการผ่าตัดรักษาที่มีความสามารถ” ดร. Clay Jones กล่าวกุมารแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านทารกแรกเกิดที่โรงพยาบาล Newton-Wellesley ใน Newton, Mass “ในอดีตมันจะเป็นโทษประหารชีวิต แต่ตอนนี้โดยปกติแล้วจะได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกและได้รับการรักษาก่อนที่ทารกจะตกอยู่ในความเสี่ยง”
ในการศึกษานักวิจัยวิเคราะห์บันทึกของเด็ก ๆ มากกว่า 1 ล้านคนและเปรียบเทียบผู้ที่ได้รับ erythromycin หรือ azithromycin ในช่วงสามเดือนแรกกับผู้ที่ไม่ได้ทำ
มากกว่า 2,400 ทารกในภาพรวมพัฒนา pyloric stenosis และมากกว่า 6,700 ทารกโดยรวมได้รับหนึ่งในสองยาปฏิชีวนะศึกษา
ความเสี่ยงโดยรวมของการเกิด pyloric stenosis มีน้อย – เกิดขึ้นในเด็กทารกมากกว่าสองคนต่อ 1,000 คนเล็กน้อย
จากการศึกษาพบว่าการใช้อีริโธรมัยซินมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิด pyloric stenosis ในช่วงสองสัปดาห์แรกของชีวิตและเพิ่มความเสี่ยงสูงขึ้นสี่เท่าเมื่อใช้ระหว่างอายุ 2 สัปดาห์และ 6 สัปดาห์
การศึกษายังพบว่า azithromycin มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นแปดเท่าเมื่อใช้ในช่วงสองสัปดาห์แรกของชีวิตและมีความเสี่ยงสูงขึ้นสามเท่าเมื่อใช้ในทารกระหว่างอายุ 2 สัปดาห์และ 6 สัปดาห์
ทั้ง erythromycin และ azithromycin เพิ่มกิจกรรมในระบบทางเดินอาหารซึ่งอาจทำให้เกิดการเปิดระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กไป
แคบผู้เขียนการศึกษาแนะนำ
โจนส์แสดงความกังวลว่า
การค้นพบอาจประเมินค่าสูงกว่าความเสี่ยงของการตีบ pyloric เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยโดยรวมที่น้อยและวิธีการวินิจฉัยอัตนัยสามารถ
“ ผลของพวกเขาลดลงมาถึงสามรายประมาณ 150 คนหลังจากเด็กอายุน้อยกว่า 2 สัปดาห์ได้รับยา” โจนส์กล่าว “หากหนึ่งในกรณีของการศึกษา overcalled ผลหายไปมันอาจจะเป็นจริง แต่ก็มีความเสี่ยงน้อยกว่า erythromycin อย่างชัดเจนและอาจไม่เป็นจริง”
โดยทั่วไปแล้ว Pyloric stenosis จะถูกวินิจฉัยด้วยอัลตร้าซาวด์และการกำหนดเงื่อนไขอย่างถูกต้องขึ้นอยู่กับผู้ที่อ่านอัลตร้าซาวด์
การใช้ azithromycin ที่พบบ่อยที่สุดคือการรักษาโรคไอกรน – โรคที่ป้องกันได้จากวัคซีน – หรือเพื่อรักษาการติดเชื้อ Chlamydia ที่ติดมาจากแม่ในช่วงคลอด
ไม่ใช่ว่าทุกคนต้องการการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แต่อย่างไรก็ตาม
“ Azithromycin ไม่ใช่ยาบรรทัดแรกสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียเกือบทุกครั้งสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 สัปดาห์” ดร. ไมเคิลเลวิสผู้อำนวยการแพทย์ของแผนกผู้ป่วยเด็กที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแคนซัสกล่าว “การติดเชื้อส่วนใหญ่ในเด็กอายุต่ำกว่า 6 สัปดาห์ที่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินหรือยาปฏิชีวนะตระกูลเซฟาโลสปอริน”
อย่างไรก็ตาม Jones กล่าวว่า azithromycin น่าจะยังคงเป็นยาตัวเลือกแรกสำหรับการติดเชื้อบางอย่างเช่นไอกรนหรือหนองในเทียม “ ไม่มีทางเลือกที่ดี” เขากล่าว
หากจำเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะอย่างใดอย่างหนึ่งกับเด็กทารกผู้ปกครองควรตระหนักถึงความเสี่ยงของการตีบกระเพาะอาหารและแจ้งเตือนถึงอาการที่อาจเกิดขึ้นโจนส์กล่าว นอกเหนือจากกระสุนปืนอาเจียนอาการอื่น ๆ ได้แก่ มีไข้อุจจาระขนาดเล็กหรือท้องผูกเพิ่มความเหนื่อยล้า (จากการขาดน้ำ) ความล้มเหลวในการรับน้ำหนักดวงตาที่จมน้ำผิวที่เหี่ยวย่นหรือ “จุดอ่อน” บนหัวของทารก
“ มันไม่เป็นไรเสมอและสนับสนุนให้ผู้ปกครองถามแพทย์บุตรหลานว่าจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะจริงหรือไม่มีใบสั่งยาที่มากเกินไปสำหรับพวกเขาที่เขียนโดยไม่มีข้อบ่งชี้ที่ดี” Jones กล่าว”แต่เหตุผลในการใช้ยาเสพติดโดยเฉพาะเหล่านี้ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของชีวิตมีความชัดเจนและไม่ค่อยมีสถานการณ์ ‘รอดูและดู’ เช่นเดียวกับการติดเชื้อที่หูและหวัด”
