แต่อะดรีนาลีนอาจเป็นอันตรายต่อสิ่งที่ช่วยได้ด้วยเช่นกันการศึกษาใหม่จากฝรั่งเศสกล่าว
สี่ในห้าคนที่ได้รับอะดรีนาลีนเพื่อเริ่มต้นหัวใจใหม่นั้นต้องทนทุกข์กับความเสียหายต่อการทำงานของสมองอย่างมีนัยสำคัญ ระดับความเสียหายของสมองในระดับเดียวกันเกิดขึ้นเพียงหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่หัวใจเริ่มต้นใหม่โดยปราศจากความช่วยเหลือจากอะดรีนาลีน
นอกจากนี้ยังมีโอกาสที่สมองจะถูกทำลายเพิ่มขึ้นด้วยจำนวนอะดรีนาลีนที่ผู้ป่วยได้รับรายงานในวารสารออนไลน์ของวิทยาลัยโรคหัวใจ ฉบับวันที่ 2 ธันวาคม
การค้นพบนี้ควรแจ้งให้ค้นหาทางเลือกที่ดีกว่าอะดรีนาลีนซึ่งเรียกว่าอะดรีนาลีนดร. ริชาร์ดชาซาลผู้อำนวยการแพทย์ของหัวใจและหลอดเลือดสถาบันลีอนุสรณ์ระบบสุขภาพในฟอร์ตไมเออร์กล่าว
“ Epinephrine อาจไม่ใช่ตัวแทนที่สมบูรณ์แบบและนี่จึงเป็นการขยายความต้องการการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงหากมีตัวแทนที่ดีขึ้นหรือมีการรวมกันของตัวแทน” Chazal ซึ่งเป็นรองประธานวิทยาลัยโรคหัวใจแห่งอเมริกากล่าว “ตอนนี้ยังไม่มีทางเลือกที่ดีอีกต่อไป แต่สิ่งนี้ชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนว่าเราต้องหาทางเลือกที่ดีกว่านี้”
อะดรีนาลีนเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นหัวใจและส่งเสริมการไหลเวียนของเลือด มันเป็นวิธีการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยชีวิตผู้ที่หัวใจไม่สามารถเริ่มต้นใหม่ได้ด้วยไฟฟ้าช็อตจากเครื่องกระตุ้นหัวใจ Chazal กล่าว
อย่างไรก็ตามแพทย์มีความกังวลว่าอะดรีนาลีนอาจเป็นอันตรายต่อสมองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายด้วยการเร่งเลือดกลับเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ขาดออกซิเจนซึ่งนักวิจัยอธิบายในข้อมูลพื้นฐานในการศึกษา
ในแต่ละปีมีการจับกุมหัวใจมากกว่า 420,000 ครั้งที่เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาตามวิทยาลัยโรคหัวใจแห่งอเมริกา ส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติในจังหวะการเต้นของหัวใจซึ่งอาจเกิดจากโรคต่างๆ
ในการศึกษานี้นักวิจัยชาวฝรั่งเศสได้วิเคราะห์บันทึกของโรงพยาบาลสำหรับคนมากกว่า 1,500 คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ในปารีสนานกว่า 12 ปี ทุกคนประสบภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล แต่ได้รับการช่วยชีวิต เกือบสามในสี่ได้รับอะดรีนาลีนอย่างน้อยหนึ่งครั้ง
นักวิจัยมุ่งเน้นไปที่คนที่ออกจากโรงพยาบาลด้วยการทำงานของสมองปกติหรือเพียงเล็กน้อยในระดับปานกลางซึ่งเป็นผลมาจากภาวะหัวใจหยุดเต้น พวกเขาพบว่าร้อยละ 63 ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับอะดรีนาลีนมีสมองที่มีสุขภาพดีเปรียบเทียบกับเพียงร้อยละ 19 ของผู้ที่ได้รับอะดรีนาลีนอย่างน้อยหนึ่งนัด
ผู้ป่วยที่ได้รับอะดรีนาลีนในปริมาณที่สูงกว่าจะมีอาการแย่ลงกว่าผู้ที่มีขนาดยาที่ต่ำกว่า แนวทางระหว่างประเทศในปัจจุบันแนะนำให้จัดการอะดรีนาลีน 1 มิลลิกรัมทุก ๆ 3 ถึง 5 นาทีในระหว่างการช่วยชีวิต
เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับอะดรีนาลีนผู้ที่ได้รับปริมาณ 1 มิลลิกรัมมีแนวโน้มที่จะได้รับความเสียหายจากสมองมากกว่า 52% และผู้ที่ได้รับปริมาณ 5 มิลลิกรัมหรือใหญ่กว่านั้นมีโอกาสมากขึ้น 77%
เวลาก็เป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่ทำให้ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะได้รับผลลัพธ์ที่ไม่ดีหากพวกเขาได้รับอะดรีนาลีนในภายหลังในการช่วยชีวิต
“ บทบาทของอะดรีนาลีนมีความน่าสงสัยมากขึ้นในภาวะหัวใจหยุดเต้น” ดร. ฟลอเรนซ์มัมัสผู้เขียนนำการศึกษาของศูนย์วิจัยโรคหัวใจและหลอดเลือดในปารีสในประเทศฝรั่งเศสกล่าวในการแถลงข่าว “เราจำเป็นต้องประเมินขั้นตอนและโปรโตคอลของเราอย่างต่อเนื่องเพื่อให้แน่ใจว่าการใช้อะดรีนาลีนนั้นมีประสิทธิภาพและถูกต้องตามเวลาที่ถูกต้อง”
สิ่งนี้ทำให้คนงานฉุกเฉินและแพทย์ติดขัด Chazal กล่าว อะดรีนาลีนเป็นเครื่องช่วยชีวิตที่ได้รับการพิสูจน์แล้วและจะต้องใช้หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการช็อกไฟฟ้า
“ จนกว่าเราจะมีตัวแทนที่ดีขึ้นเป้าหมายหลักคือการทำให้คนมีชีวิตรอด” เขากล่าว “ เราไม่ต้องการผู้ให้การตอบกลับครั้งแรกหรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ยืนอยู่ที่นั่นกับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการช็อกไฟฟ้าและลังเลในการใช้อะดรีนาลีนเพราะการศึกษาครั้งนี้เพราะจากการศึกษาครั้งนี้ “
การศึกษาเน้นความสำคัญของทางเลือกในการอะดรีนาลีนดร. โรเบิร์ตเกล็ตเตอร์แพทย์ฉุกเฉินที่โรงพยาบาลเลนนอกซ์ฮิลล์ในนิวยอร์กซิตี้กล่าว สิ่งเหล่านี้รวมถึง “การกระตุกหัวใจทันทีด้วยการกดหน้าอกที่มีคุณภาพการแทรกแซงสองครั้งซึ่งแสดงให้เห็นประโยชน์ในการจัดการผู้ป่วยโรคหัวใจหยุดเต้นเร็ว” เขากล่าว
