แพทย์ที่เป็นเจ้าของอุปกรณ์สำหรับการทดสอบความเครียดของหัวใจมีแนวโน้มที่จะทำการทดสอบแม้ว่าแนวทางจะไม่แนะนำก็ตาม

ผู้เขียนของการศึกษาดูเฉพาะผู้ป่วยที่เพิ่งผ่านขั้นตอน revascularization เพื่อเปิดหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อก

ไม่มีคำแนะนำเพื่อรองรับการทดสอบตามปกติของ

ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการภายในสองปีของการมีขั้นตอนเช่นบอลลูนขยายหลอดเลือดหรือรับขดลวดหรือภายในห้าปีของการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

เป็นที่ทราบกันดีว่าการถ่ายภาพได้เกิดขึ้นในหลาย ๆ ด้านของการแพทย์โดยเฉพาะโรคหัวใจ แนวโน้มยังถูกเชื่อมโยงก่อนหน้านี้กับการชำระเงินคืนแพทย์

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าแพทย์มักจะอ้างถึงผู้ป่วยที่บ่นถึงอาการปวดหลังส่วนล่างเพื่อสแกน MRI ราคาแพงหากพวกเขาเป็นเจ้าของหรือเช่าอุปกรณ์ถ่ายภาพดังกล่าว

ผู้เขียนของการศึกษาใหม่ดูข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยเกือบ 18,000 คนที่ลงทะเบียนในแผนประกันระดับชาติคือ UnitedHealthcare ซึ่งได้รับทุนสนับสนุนการศึกษาซึ่งได้รับการ revascularization ภายในไม่กี่เดือนที่ผ่านมา

ข้อมูลจะรวมเฉพาะขั้นตอนที่ดำเนินการระหว่างปี 2004 ถึง 2007 แนวทางสำหรับการทดสอบตามปกติหลังจากขั้นตอนดังกล่าวไม่ได้ถูกนำมาใช้จนถึงปี 2007

การทดสอบสองประเภทมีดังนี้: การทดสอบความเครียดนิวเคลียร์ (ซึ่งใช้วัสดุกัมมันตรังสีเพื่อดูการไหลของเลือด) และ echocardiography ความเครียด (ซึ่งใช้อัลตร้าซาวด์) แต่ผู้เขียนรายงานผลการทดสอบเฉพาะนิวเคลียร์ซึ่งเป็นการทดสอบที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มนี้ เพื่อศึกษาผู้เขียนนำดร. Bimal อาร์ชาห์ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Duke

การทดสอบความเครียดนิวเคลียร์พบได้บ่อยกว่าแพทย์ทั่วไปที่เรียกเก็บค่าธรรมเนียมทางเทคนิคประมาณ 2.3 เท่า (สำหรับอุปกรณ์และค่าใช้จ่าย) และค่าธรรมเนียมวิชาชีพ (ส่วนใหญ่เป็นการตีความผลลัพธ์) มากกว่าผู้ที่เรียกเก็บเงินด้วย

อัตราการทดสอบนิวเคลียร์สูงขึ้นประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ในบรรดาแพทย์ที่เพิ่งเรียกเก็บค่าบริการระดับมืออาชีพเทียบกับผู้ที่ไม่ได้เรียกเก็บเงินด้วยเช่นกัน

การทดสอบมีแนวโน้มที่จะพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีอาการถึง 10% ของผู้ป่วยในการศึกษานี้ที่ได้รับการทดสอบไม่มีอาการ

ชาห์ยอมรับว่าจำเป็นต้องได้รับข้อมูลที่เป็นปัจจุบันมากขึ้นเนื่องจากแนวทางดังกล่าวรวมถึงการชำระเงินคืนของ Medicare / Medicaid ได้เปลี่ยนไปนับตั้งแต่การศึกษาเสร็จสิ้น

และการทดสอบบางอย่างอาจมีความจำเป็นจริง ๆ เนื่องจากข้อมูลการเรียกเก็บเงินสามารถเปิดเผยได้มากเกี่ยวกับสถานะโดยรวมของผู้ป่วย

“ มีเหตุผลบางอย่างที่ผู้ป่วยอาจได้รับการทดสอบคือ: การรับรองผู้ป่วยการรับรองแพทย์หรือ [หากนายจ้างต้องการมัน] ก่อนกลับไปทำงาน” ชาห์กล่าว แต่มีการเปลี่ยนแปลงมากมายเขาสังเกตเห็น

ดร. โรเบิร์ตเฮ็นเนลศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และรังสีวิทยาและผู้อำนวยการด้านการถ่ายภาพการเต้นของหัวใจที่มหาวิทยาลัยแห่งนี้กล่าวว่าสิ่งนี้เป็นปัญหามานานแล้ว [แต่] ความสำคัญทางการเงินนี้และจากมุมมองความเสี่ยง คณะแพทยศาสตร์ไมอามี “เรามีความก้าวหน้าอย่างมาก [ตั้งแต่ปี 2550] เพื่อให้ผู้คนตระหนักว่าเราต้องกังวลมากขึ้นเกี่ยวกับวิธีที่เราใช้การทดสอบทั้งในแง่ของความเสี่ยงและขอบเขต”

อย่างไรก็ตามไม่ว่าปัญหาเรื่องการชำระเงินคืนจะเป็นเช่นไรก็ตาม “ปัญหาที่ใหญ่กว่าคือเราต้องการกีดกันการทดสอบที่ไม่เหมาะสม ทั้งหมด ที่ไม่เหมาะสม” Hendel กล่าว