ในการต่อสู้กับการแพร่ระบาดของเอชไอวีในประเทศกำลังพัฒนาสิ่งที่สำคัญกว่า: การเว้นการติดเชื้อในทารกแรกเกิดด้วยไวรัสหรือการช่วยให้แม่ที่ติดเชื้อเอชไอวีของพวกเขามีอายุยืนยาวขึ้น

ในการประชุมซึ่งจัดขึ้นจนถึงวันที่ 16 กรกฎาคม

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าเด็กกว่า 700,000 คนทั่วโลกพัฒนาการติดเชื้อเอชไอวีในแต่ละปีส่วนใหญ่ทำสัญญาเชื้อไวรัสจากแม่ที่ติดเชื้อระหว่างการคลอด ในประเทศกำลังพัฒนาเช่นประเทศไทยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขพยายามรักษาระดับการแพร่เชื้อเอ็ชไอวีจากมารดาให้อยู่ในระดับต่ำโดยให้ยา zidovudine สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นยาต้านไวรัสโดยเริ่มต้นในไตรมาสที่สาม

ในประเทศอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแอฟริกาซีโดดีดีประจำวันมีน้อยกว่า ดังนั้นผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพจะได้รับยาเนวิราพีนอีกครั้งในปริมาณเพียงหนึ่งเดียวที่มอบให้กับมารดาเมื่อเริ่มคลอดเพื่อเป็นการลดการได้รับเชื้อไวรัสของทารกในระหว่างการคลอดชั่วคราว

แต่สิ่งที่เกี่ยวกับการใช้กลยุทธ์ทั้งสองนี้ร่วมกัน?

ในการศึกษาของพวกเขานักวิจัยนำโดยดร. Marc Lallemant จากโรงเรียนสาธารณสุขฮาร์วาร์ดติดตามอัตราการติดเชื้อ HIV ในทารกที่เกิดจากผู้หญิงไทยที่ติดเชื้อ HIV 1,844 คน

ตามมาตรฐานในประเทศไทยผู้หญิงทุกคนได้รับซีโดดูดีเริ่มต้นเมื่อตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามในหนึ่งในสามของการคลอดบุตรมารดาได้รับยาเนวิราพีนครั้งเดียวเมื่อเริ่มคลอดเช่นเดียวกับทารกแรกเกิดที่เพิ่งคลอด ในอีกสามในสามของการคลอดบุตรมีเพียงแม่เท่านั้นที่ได้รับยาเนวิราพีนในขณะที่ในช่วงที่สามแม่และลูกของเธอได้รับไซโดวูดีนเท่านั้น

ตามที่นักวิจัยจำนวนน้อยมาก – เพียงแค่

1.1 เปอร์เซ็นต์ – ของทารกในกลุ่ม zidovudine / nevirapine ทดสอบว่ามีผลบวกต่อ HIV ในสัปดาห์หลังคลอด ในทางตรงกันข้ามร้อยละ 6.3 ของทารกในกลุ่มซิโดโวดีนคนเดียวได้ทำการทดสอบในเชิงบวกต่อไวรัส

ในบทความของเขาดร. Hoosen Coovadia ผู้วิจัย HIV / AIDS ของแอฟริกาใต้เรียกว่าการลดลงของเนวิราพีนในการถ่ายทอดเชื้อจากแม่สู่ลูก เขาชี้ให้เห็นว่าในปัจจุบันการบำบัดแบบผสมของคำสั่ง nevirapine-zidovudine ได้รับการแนะนำโดยผู้เชี่ยวชาญจากองค์การอนามัยโลกว่าเป็น “ระบบที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด” เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก

อย่างไรก็ตามผลของการศึกษาครั้งที่สองทำให้เกิดความสับสนในสิ่งที่ค้นพบเหล่านั้น

ในการศึกษาครั้งที่สองนักวิจัยนำโดยดร. Gonzague Jourdain แห่งฮาร์วาร์ดตามด้วยสถานะสุขภาพของผู้หญิงไทย 1,844 คนเดียวกันเป็นเวลาหกเดือนหลังจากการคลอด

พวกเขารายงานว่าผู้หญิงที่ได้รับยาเนวิราพีนครั้งเดียวในระหว่างการคลอดนั้นมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความต้านทานของไวรัสต่อเนวิราพีนและยาเสพติดที่เหมือนครอบครัวเนวิราพีนที่ใช้ต่อสู้กับเชื้อเอชไอวี

ประมาณหกเดือนมีผู้หญิงน้อยกว่าครึ่ง (49 เปอร์เซ็นต์) ที่ได้รับยาเนวิราพีนในระหว่างการคลอดแสดงให้เห็นว่ามีการปราบปรามไวรัสที่ประสบความสำเร็จหมายความว่าไวรัสนั้นทวีคูณขึ้นแม้จะมีการใช้ยาต้านไวรัส

จากการเปรียบเทียบระหว่างสตรีที่ไม่ได้รับยาเนวิราพีนในระหว่างการคลอดบุตรร้อยละ 68 ยังคงรักษาการปราบปรามไวรัสอย่างต่อเนื่อง

“การตรวจพบปัญหาการดื้อยาเนวิราพีนในไวรัสในการศึกษาอื่น ๆ ” Watts กล่าว “แต่นี่เป็นการศึกษาครั้งแรกที่มองระยะยาว”

“ ถ้าคุณให้ยาใด ๆ และมีไวรัสดื้อยายาก็จะกำจัดไวรัสที่ไม่ดื้อยาทั้งหมดและทำให้เชื้อดื้อยานั้นเติบโตขึ้น” เธออธิบาย ดังนั้นสตรีที่สัมผัสกับเนวิราพีนในระหว่างการคลอดดูเหมือนว่าจะพัฒนาความต้านทานต่อยาเอชไอวีประเภทนี้ก่อนหน้านี้เธอกล่าว – แม้ว่ายาอาจรอดชีวิตจากโศกนาฏกรรมของการติดเชื้อเอชไอวี

ยังคงวัตส์กล่าวว่านี่ไม่ได้หมายความว่าควรยกเลิกการรักษาด้วยการรวมกันของ zidovudine-nevirapine เธอชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่พัฒนาความต้านทานมักจะอยู่ในขั้นสูงของโรคเอชไอวีแม้ในช่วงหลายเดือนก่อนการคลอด“ ดังนั้นวิธีหนึ่งในการโจมตีสิ่งนี้ก็คือการนำเสนอการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพสูงสำหรับผู้หญิงเหล่านี้ที่ต้องการมากที่สุด” เธอกล่าว การให้ยาที่ทรงพลังแก่ผู้หญิงที่อ่อนแอที่สุดเหล่านี้อาจให้การป้องกันเพิ่มเติมที่พวกเขาต้องการเพื่อต่อสู้กับเชื้อเอชไอวี

วัตต์ยังสงสัยว่าระยะเวลาการศึกษานานพอที่จะประเมินว่าไวรัสอาจลดลงอีกครั้งหรือไม่หากได้รับปีหรือสองปี

“เราต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวของการบำบัดด้วย zidovudine-nevirapine]” เธอกล่าว “เราจำเป็นต้องประเมินว่าผลกระทบคืออะไรและหากเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องมีสูตรยาอื่น ๆ สำหรับผู้หญิงที่ต้องได้รับการรักษา”

การศึกษามาท่ามกลางการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง สหประชาชาติกล่าวเมื่อวันศุกร์ว่าผู้หญิงกำลังติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้นอย่างมากส่วนหนึ่งเนื่องจากความยากจนทำให้พวกเขามีความมั่นใจในการเรียกร้องการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยรายงานระบุ Associated Press